Общая информация
Описание
Способ применения и дозы Начальная доза и подбор дозы: В начале лечения назначают по 1 мг препарата Гварденс 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) и в следующем порядке: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг препарата Гварденс в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза – 8 мг. Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Как правило, достаточно назначение суточной дозы в 1 прием непосредственно перед или во время обильного завтрака или, если суточная доза не была принята, непосредственно перед или во время первого обильного приема пищи. Таблетки Гварденс принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Очень важно не пропускать прием пищи после приема препарата Гварденс. Применение в комбинации с метформином: В случае недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия препаратом Гварденс. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение препаратом Гварденс начинается с минимальной дозы в 1 мг, а затем его доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы в 6 мг. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином: В случаях, когда не удается достигнуть нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы препарата Гварденс в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза препарата Гварденс, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением дозы инсулина под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля. При поддержании длительного контроля гликемии данная комбинированная терапия может снизить потребность в инсулине почти на 40%. Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на Гварденс: Не существует точного соотношения между дозами препарата Гварденс и других пероральных гипогликемических препаратов. При переводе с таких препаратов на Гварденс начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на Гварденс с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы препарата Гварденс следует проводить поэтапно с учетом ответа на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание используемую дозу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например, хлорпропамида), может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии. Перевод больного с инсулина на Гварденс: В исключительных случаях, если пациенты с сахарным диабетом типа 2 получают инсулинотерапию, то при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции Р-клеток поджелудочной железы им может быть показан перевод на Гварденс. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на Гварденс начинают с минимальной дозы глимепирида в 1 мг.